Диспраксия и все, что нужно о ней знать

Диспраксия -
(расстройство координации развития)

является неврологическим заболеванием, в основе которого лежат нарушения в праксисе и планировании движения для достижения заданной цели. Проблемы с праксисом влияют на приобретение новых навыков и выполнение тех, что ребенок уже усвоил.

Диспраксия может влиять на все области развития: физические, интеллектуальные, эмоциональные, социальные, языковые и сенсорные. Она способна нарушать нормальный процесс обучения ребенка.

Отмечу, что диспраксия маскируется под разные нарушения (например, корь или ветряная оспа имеют общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).

Причины данного нарушения неизвестны, ведутся исследования. Эксперты полагают, что диспраксия возникает, когда нервные клетки человека, управляющие мышцами (двигательными нейронами), развиваются неправильно. Если моторные нейроны не могут сформировать правильные соединения, мозг будет обрабатывать данные гораздо дольше. Многие утверждают, что это наследственное заболевание. общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).

Диспраксия является скрытым расстройством, так как при типичных обстоятельствах дети могут казаться ничем не отличающимися от своих сверстников, пока новые навыки не будут испытаны или не станут известны из контекста, или когда трудности могут стать очевидными.

Симптомы расстройств движений туловища и конечностей встречаются достаточно часто. Двигательные нарушения у детей могут препятствовать нормальному речевому развитию, затруднять передвижение в пространстве. Диспраксия влияет на активные действия с различными предметами и инструментами, освоение навыков письма, занятия спортом и играми. В результате двигательных расстройств у детей может утрачиваться мотивация к играм и любой другой деятельности.

  • Диспраксия нарушает развитие грубых двигательных навыков, таких как ходьба или прыжки. Так же может повлиять на мелкую моторику: движения рук (для навыка удержания предмета и навыка письма в последствии) движения рта и языка (для правильного произнесения слов).
  • Диспраксия способна влиять на социальные навыки. Дети с диспраксией могут вести себя неподвижно, например в играх.
  • Двигательные расстройства часто встречаются в качестве коморбидных состояний при таких нарушениях развития, как СДВГ, алалия и аутизм.
Виды диспраксии

Идеаторная диспраксия

Каждый раз, когда ребенку в руки попадается какой-либо предмет, он познает и его предназначение.
Все знакомые ребенку действия , в том числе касающиеся собственного тела и речевой моторики, сохраняются в виде идеомоторных и процедуральных программ памяти.
На этапе освоения какого-либо действия участвуют теменно-лобные доли, а потом уже процедуральная память мозжечка и подкорковых структур.

Например, навык езды на велосипеде. В новых обстоятельствах данный навык ребенок может перенести на любую другую модель велосипеда, даже если он им ранее не пользовался.

Идеомоторная диспраксия

Это разговор о том, «ЗАЧЕМ» осуществляется действие.

За данную функцию отвечает вентральные перцептивные пути (нижне-височные структуры). Если у ребенка нарушен идеомоторный праксис, это значит, что у него теряется способность к выполнению сложного действия. Части одного действия не могут осуществляться в определенной последовательности. Такие действия проявляются у детей после одного года. Например, кушать ложкой. Ребенок, меняющий пеленку у куклы, так же задействует свой идеомоторный праксис. При идеомоторной диспраксии, могут воз-никнуть трудности с расчесыванием волос или с тем, чтобы помахать рукой на прощание.

Чаще данное нарушение встречается у детей с умственной отсталостью, так как чтобы осуществлять последовательное действие, необходимы: память, внимание, внутренняя речь, рабочая память.

Артикуляционная диспраксия

Затрудняет координацию мышечных движений, необходимых для произнесения слов. Дети с данным видом диспрак-сии могут иметь невнятную речь, ее трудно понять на слух.

Этот вид диспраксии становится заметным при выполнении таких движений, как: высовывание языка, надувание щек, прикусывание губ, сжимание губ, горизонтальные и вертикальные движения языком из стороны в сторону. Ребёнок не может выполнить по инструкции такие движения, как щелканье языком или его перемещение из стороны в сторону, даже если инструкция понятна ребенку.

При артикуляционной диспраксии ошибки в речи совершаются непредсказуемо. Важно не спутать ее с дизартрией и фонологическими нарушениями речи. О них мы тоже будем говорить в рамках других статей.

Конструктивная диспраксия

Присутствуют трудности при рисовании, конструировании, одевании, завязывании шнурков (каждому навыку, разумеется, соответствует адекватный для него возраст ребенка).

Так же, сложности отмечаются в занятиях спортом и играх, при которых требуются пространственные представления. Дети с этим видом диспраксии могут испытывать трудности при копировании геометрических рисунков.

Дыхательная апраксия

Можно вынести в отдельную группу расстройств. Это нарушение произвольного дыхания и, часто, потеря способности произ-вольно менять его ритм. Она возникает при поражении премоторных зон ко-ры больших полушарий. При наличии дыхательной диспраксии у ребенка может быть нарушен произвольный акт глотания.

Есть много ранних признаков того, что ребенок имеет диспраксию или предпосылки к этому заболеванию:общий набор симптомов, а диспраксия поражает каждого ребенка не одинаково: в разном возрасте и на разных стадиях развития, в разной степени).
  • Раздражителен и трудно успокаивается от рождения

    Проблемы с кормлением: аллергия на молоко, колики, ограниченная диета
  • Трудности со сном: проблемы, связанные с установлением монотонной обстановки (например, ритуалы отхода ко сну)
  • Задержка сенсомоторного развития: неспособность сидеть без посторонней помощи, переворачиваться из стороны в сторону, может отсутствовать стадия ползания
  • Высокие уровни двигательной активности: ребенок постоянно двигает руками и ногами
  • Повторяющееся навязчивое поведение: движение головой из стороны в сторону
  • Ребенок чувствителен к высоким уровням шума
  • Продолжающиеся проблемы с развитием навыков кормления
  • Приучение к горшку откладывается на поздний срок
  • Избегает конструкционных игрушек, таких как Lego
  • Отсроченное развитие речи: отдельные слова, не соответствующие возрасту 3-х лет
  • Очень эмоциональный ребенок: его легко встревожить, частые вспышки неконтролируемого поведения
  • Трудности с концентрацией

Для примера: сводка поведения (3 – 5 лет)

Очень высокий уровень двигательной активности: ноги качаются, постукивают, руки хлопают или скручиваются. Ребенок не может оставаться на одном месте более 5 минут. Высокая возбудимость: голос громкий и пронзительный. Ребенок легко расстраивается, истеричен. Двигается неловко: постоянно натыкается на предметы и падает; не может освоить трехколесный велосипед. Нет чувства опасности, может прыгать с неадекватной высоты.

Такого ребенка могут назвать грязнулей: часто разливает жидкость из чашек для питья, предпочитает использовать пальцы для приема пищи. Проблемы с выполнением тонких движений, таких как завязывание шнурков, закрывание кнопок и молний. У такого ребенка плохо развита моторика: испытывает затруднение в использовании ручки, карандаша, ножниц. Рисунки не соответствуют возрасту. Держится обособлено в группе сверстников: предпочитает взрослую компанию. Колеблется в большинстве действий, кажется медлительным ребенком. Чувствителен к сенсорной стимуляции: реагирует на высокий уровень шума ( пылесос, крики детей, блендер). Ребенку не нравится носить новую одежду. Будет наблюдаться ограниченный ответ на устные инструкции ( время отклика замедленное, проблемы с пониманием). У такого ребенка ограниченная концентрация: задачи часто остаются незавершенными.

Например: Катя, принеси стакан со стола. Катя пошла за стаканом, увидела куклу, задача не выполнена. И это повторяется достаточно часто в течение дня, ежедневно.

Диспраксия неизлечима, но ранее вмешательство значительно упрощает жизнь ребенка.

Как проявляется диспраксия во взрослой жизни:

  • Плохая осанка и частая усталость
  • Писать и рисовать трудно
  • Трудно координировать обе стороны тела
  • Сложно различить слова на слух (нарушение фонематического слуха: печёт-течёт)
  • Трудности в элементарных навыках: бритье, нанесение макияжа, завязывание шнурков
  • Повторяющееся навязчивое поведение: движение головой из стороны в сторону
  • Плохая зрительно-моторная координация
  • Меньше чувствительности к невербальным сигналам
  • Трудно отличить звуки от фонового шума
  • Заметное отсутствие ритма при танцах или тренировках
  • Трудно запомнить простую танцевальную связку с первого раза

Лечение и диагностика диспраксии

Чем раньше будет поставлен диагноз ребенку, тем лучше будет его прогноз.

Рекомендую обратиться к специалисту по сенсорной интеграции, логопеду, нейропсихологу, кинезеотерапевту. Они оценят способность ребенка справ-ляется с повседневными функциями как дома, так и в садике. Затем они по-могут ему развить те навыки, которые необходимые для повседневной жизнедеятельности.